31. ročník soutěže neprofesionální filmové tvorby
           BESKYDSKÝ JEŠTĚR – průvodní list k filmu

Jméno 

Informace o autorovi

Příjmení

Ulice a č.p.

Město

PSČ

Telefon

Mobilní telefon

Název filmu

Délka filmu (hh:mm:ss)

Produkce (název tvůrčí skupiny)

Průvodní text k filmu (Anotace)

Datum......................................

         

……………………………………..
                Podpis autora

Informace o filmu

Kategorie 

Médium 

Formát obrazu 

Formát zvuku 

Autorské souhlasy
S vytvořením kopie pro projekci na soutěži                                                      Ano     Ne
S vytvořením kopie pro  archiv pořadatele                                                       Ano     Ne

E-mail

 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 PŘIHLÁŠKA K UBYTOVÁNÍ 

Jméno a příjmení…………………………………………………………………………………………………………..

Adresa……………………………………………………………………………………………………………………….

Z pátku na sobotu celkem osob………………..

Ze soboty na neděli celkem osob……………….

V případě nepřijetí filmu na ubytování trvám  -  netrvám

                                                                                                                         ………………………………………

                                                                                                                                           Podpis autora